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第三节孕期：一段充满惊喜的难忘旅程
在某一个清爽的早晨，女人心中突然溢满了欢喜和满足，也许就是在那时，一颗小种子刚扎下根来，正在贪婪地汲取着来自妈妈体内的养分，并酝酿着第一片新叶悄悄萌发……
经过细致的规划和充分的准备之后，小家伙如约而至。十月怀胎，你会面临、经历很多你未曾有过的体验，也需要一些帮助和指导，相信你家里应该也准备了一些孕育类的书籍。限于篇幅，这里不可能涉略孕产期的各个方面，主要是立足影响宝宝健康和长高、可能从娘胎里带来的问题。
1胎检
健康是长得更高的前提，而体检是保证健康的最有效手段。整个孕期，如果条件容许，你可以做十次产检。
（1）第一次产检孕3月开始第一次产前检查。严格来说，第一次产前检查应该在你确认自己怀孕的时候就进行，但医生一般会建议你在怀孕3个月时到医院进行检查，因为通常怀孕的前3个月是比较危险的时期，过了这段时期以后，孕妇的情况就会相对稳定了，这样医生就可以开始有规律地进行检查了。
第一次产检可能用的时间最长。医生会对你进行一次全面的身体检查，记录你的月经周期、避孕措施、生育史等细节问题。是否有流产史或其他病史，请如实告诉医生。孕妇还需要和医生沟通关于药物过敏的情况和近期服药情况。家族史也很重要，如有无糖尿病遗传或其他慢性疾病史。
具体检查的项目如下：
身高：医生将通过身高和体重的比例来估算你的体重是否过重或过轻，以及盆骨大小。
体重：通过准妈妈的体重可以间接检测胎儿的成长，整个孕期体重增加约为125公斤。
血压：血压高是先兆子痫的症状之一，它将影响胎儿的发育成长。不应超过130/90mmHg，或与基础血压（怀孕前的血压）相比增加不超过30/15mmHg。
测宫高、腹围：估计胎儿宫内发育情况，同时根据宫高画妊娠曲线图以了解胎儿宫内发育情况。
血常规：检查血色素，判断准妈妈是否贫血；检查血型，以备生产时输血；避免ABO溶血。血色素正常值：110～150g/L。
尿常规：检查尿液中是否有蛋白、糖及酮体，镜检红细胞和白细胞，尤其是蛋白的检测，可提示有无妊娠高血压等疾病的出现。
肝功能：检查准妈妈有无肝炎，肝功能正常值：谷丙转氨酶0～40U/L；谷草转氨酶0～40V/L；总胆红素03～10Mg/dl。
肾功能：检查准妈妈有无肾炎，肾功能正常值：尿素氮357～535mmol/24h；肌酐53~16mmol/24h。
HIV抗体：检查妈妈是否感染了艾滋病，正常：阴性。
甲胎蛋白：筛查神经疾病如无脑儿及脊柱裂，正常值＜20μg/L。
乙肝六项：检查孕妇是否感染乙肝病毒。乙型肝炎表面抗原（HBsAa），乙型肝炎表面抗体（抗－HBs），乙型肝炎e抗原（HBeAg），乙型e抗体（抗－HBe），乙型肝炎核心抗体LgG（抗－HBc LgG），乙型肝炎核心抗体LgM（抗－HBc LgM），应均为阴性。
丙肝病毒：检查准妈妈是否感染丙型肝炎病毒，正常：阴性。
唐氏筛查：这是一项染色体的检查，如出现可疑或阳性，应做羊水穿刺以确诊胎儿染色体是否正常。35岁以上的准妈妈由于年龄大危险升高，做此项检查更有必要。
风疹病毒、弓形虫、巨细胞、单纯疱疹检查：准妈妈在怀孕4个月以前如果感染以上病毒，都可能使胎儿发生严重的先天性畸形甚至流产。正常：均为阴性。
心电图：排除心脏疾病，以确认准妈妈是否能承受分娩。
（2）第二次产前检查在怀孕5个月末，如果医生没有特别嘱咐的话，你应该去医院做第二次产检。检查时要把这一段时间以来，自己身体有无任何不适告诉医生，特别是还有没有呕吐的现象，有无头痛、眼花、水肿、阴道流血或腹痛等症状。
检查的内容：测量体重、腹围、宫高、血压、尿常规、骨盆外测量、是否水肿、胎心、B超、唐氏筛查等。
在孕20周以后，医生会建议你在进行产前检查的同时，孕妇或家人还应进行自我监测，以便随时了解胎儿的生长情况，保证胎儿的正常发育。孕期自我监测的方法很多，常用的方法有：测胎动、听胎心及检查宫高。如果发现胎动、胎心音或宫高出现异常，或与妊娠月份不符，则可能说明胎儿有缺氧、发育迟缓或其他不正常情况，甚至可能有危险，你应该及时到医院做进一步的检查。
（3）第三次产前检查在怀孕6个月末时，你应该去医院进行第三次产前检查。除了应携带的东西和注意穿着外，注意在用餐完两小时之后再接受检查，以保证各项指标不受胃内食物的影响。如果此次要进行血糖筛查，则要空腹。检查时，应告知医生这一段时间的身体状况，如出现水肿、体重突然增加、头痛、胃痛、恶心、尿量及次数减少等不适症状要详尽地告知医生。医生会根据你身体各项指标的变化，来判断你的身体是否健康、胎儿的生长发育是否正常。
检查的内容包括：测量体重、腹围、宫高、血压及尿常规、听胎心、是否水肿、B超、糖尿病筛查等。
（4）第四次产前检查在怀孕7个月末，你要去医院接受第四次产前检查。此次产前检查除了进行以前几次检查的内容之外，应增加胎儿位置的检查，包括3个内容：
胎产式：胎儿身体长轴与母体长轴的关系，两轴平行者称为直产式，两轴垂直者称为横产式。以直产式多见，横位少见。
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，直产式有头先露及臀先露，横产式有肩先露。以头先露多见，臀先露少见。这是因为胎儿头重脚轻，子宫腔上宽下窄的缘故。
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称胎位。胎位以枕左前多见。枕前位是正常的胎位，其他都属于异常胎位。胎位异常是造成难产的重要原因。
(5)第五次产前检查到了怀孕八个月（32周）的时候，你应该去医院进行第五次产前检查。这次检查的项目包括之前每次都要进行的常规项目，如测量体重、血压、宫高、腹围、是否水肿、胎心多普勒监测、B超以及尿检等，另外根据情况需要，医生还会建议你进行血检。
（6）第六次产前检查怀孕34周时，应去医院做第六次产前检查，这次检查除了常规项目，如测量体重、血压、宫高、腹围、是否水肿、胎心多普勒监测、B超以及血常规、尿常规等之外，还需要做心电图。这项检查是为了排除心脏疾病，了解心脏负担情况，以确认准妈妈是否能承受分娩。
（7）第七次产前检查怀孕36周时，准妈妈应该去医院进行第七次产前检查，这次的常规项目依旧是测量体重、血压、宫高、腹围、是否水肿、胎心多普勒监测、B超以及血常规、尿常规等。
（8）第八次产前检查怀孕37周时要去医院做第八次产前检查，从这次开始，检查的频率变为每周一次，直至分娩。这次除了测量体重、血压、宫高、腹围、是否水肿、胎心多普勒监测、B超以及血常规、尿常规之外，还增加了重要的一项，也就是胎心监护。
胎心监护就是用胎心电子监护仪来了解胎儿在宫内的状况，观察胎儿在没有胎动、没有任何宫缩的情况下，他的心率是否正常，另外观察在胎动的时候，胎心加快的情况和持续的时间，有趣的是你有时还能够听到宝宝在子宫内打嗝的声音。准妈妈用一个最舒服的姿势坐着，如半卧位或坐位，进行20分钟胎心监护。医生会把两个探头绑在准妈妈身上，准妈妈可以从胎心监护仪的屏幕上清楚地看到自己宝宝的心跳。胎心监护仪还会自动将胎动记录下来，打印在图样上。如果20分钟内胎动次数超过三次，每次胎动时胎心加速超过15次／分，并且没有太过频繁的宫缩出现，就说明宝宝在子宫内非常健康。
做胎心监护30分钟至1小时前最好吃一些食物，并选择一天当中胎动最为频繁的时间进行。如果做监护的过程中宝宝不太动，那他很有可能是睡着了，可以轻轻拍拍你的腹部把他弄醒，或者出去走走，活动一下再来做。如果胎心监护的效果不是非常满意，那么监护会持续地做下去，做40分钟或者1小时是非常有可能的，准妈妈不要太着急哦。
（9）第九次产前检查怀孕38周时准妈妈要去医院进行第九次产前检查，这次的检查项目为测量体重、血压、宫高、腹围、是否水肿、胎心多普勒监测、B超以及血常规、尿常规、胎心监测。另外，这次还要进行骨盆内诊。骨盆测量可了解骨盆的形态、大小以及对头盆是否相称作一粗略估计，预测胎儿能否从阴道分娩。尤其在检查初产妇及有难产史而胎儿较大的经产妇时，必须测量骨盆。做内诊时准妈妈们都会有点紧张和不适，因此需要尽量放松，深呼吸，事前做好心理准备，并和医生有充分的沟通。
（10）第十次产前检查怀孕39周时准妈妈要去医院进行第十次产前检查，这次的检查项目为测量体重、血压、宫高、腹围、检查水肿、胎心多普勒监测、B超以及血常规、尿常规、胎心监测。另外，这次还要进行内诊。内诊也叫阴道检查，主要是对宫颈、阴道、外阴进行检查，从外而内，先是看外阴，然后检查阴道和宫颈。阴道内的检查，主要看是否湿疣、血管扩张、阴道畸形、阴道横格、阴道纵格、双阴道等与分娩相关的情况。
2谨慎用药
怀孕期间生病是很让准妈妈们头疼的事。一方面很怕自己得病，另一方面万一病了又担心药物对孩子会有不良影响，因此宁可自己忍受病痛折磨，什么药都不敢吃，或者采用自己认为比较“安全”的中药。其实，正确的做法是，怀孕期间生病，应该在医生的指导下服用药物，绝对不吃或者滥用中药都是误区。
一般而言，西药类里可能会影响胎儿发育的药物包括：
抗生素：四环素可致骨骼发育障碍，牙齿变黄，先天性白内障等，还可使孕妇发生急性脂肪肝。氯霉素可引起胎儿血小板减少或胎儿死亡。链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可引起听觉神经损害而发生先天性耳聋、前庭损伤，后两种药能引起胎儿肾功能障碍。红霉素可致胎儿肝脏损伤。磺胺类药物，特别是长效磺胺在体内可存留6～7天，孕期应用可致畸，还可引起新生儿溶血性贫血、巨幼红细胞贫血，故应避免在孕期及临产前应用。
解热镇静痛药：阿司匹林或非那西汀可致骨骼畸形、神经系统或肾脏畸形。
催眠镇静药：甲丙氨酯可导致发育迟缓、先天性心脏病；长期服用氯丙嗪可致胎儿视网膜病变；安宁片可造成发育迟缓；氯丙嗪会造成视膜病变。苯巴比妥可抑制新生儿的呼吸及胃肠道张力，还可引起肝脏损害。孕期服用苯妥英钠可引起叶酸不足而致畸胎。
激素类：孕妇服用大量雌激素可使胎儿发生脑积水、脑脊膜膨出等各种内脏畸形，还会造成上肢短缺(海豹样)、女婴阴道腺病、男婴女性化、男婴尿道下裂。肾上腺糖皮质激素(可的松、泼尼松等)会造成无脑儿、兔唇腭裂、低体重畸形。甲状腺素会造成畸形。妊娠早期服用过量的黄体酮或睾酮，可使女性胎儿男性化。
维生素类：如果孕妇吃了过量的维生素A也可引起胎儿骨骼畸形及并指、腭裂、眼畸形。维生素D过量，可引起胎儿钙质过多，主动脉、肾脏动脉狭窄，主动脉发育不全，智力发育迟缓及高血压。大量维生素K可引起新生儿黄疸。
其他类：氯苯那敏或苯海拉明能造成肢体缺损。
而传统观念里被认为是比较“安全”的中药或中成药，也应该慎重使用。
中药材中有很多是带有剧毒和毒性的，这一类药有明确的禁忌，禁止给孕妇使用。国家明确发布的28种毒性中药材孕妇要禁用，此外还有一些药材也带有毒性，例如朱砂，抓方前一定要询问有经验的中医。
除了禁用药材，孕妇尤其是怀孕3个月内的孕妇，应慎用的中药材主要有活血破气类、滑利攻下类、大辛大热类和芳香开窍类。
此外，很多的中成药中有许多禁用或慎用的中药材成分，购买时要多留心，一是看上面是否标明了孕妇为禁忌人群，二是当拿不定主意时应先咨询专业药师，平时对慎用和禁用的药材列一个清单，做到心中有数。
准妈妈发烧怎么办？
准妈妈的体温上升至375℃以上时，就有可能是发烧了。一旦怀疑自己发烧，应当马上用体温计测量体温，20分钟后再量一次，并把结果记下来。
发烧会使人体内水分蒸发、盐分丢失、热量消耗，所以应及时补充水分。出汗过多时还应在水中加入适量的盐和白糖，以防止脱水。发烧时，胃肠消化功能会有所减弱，可吃些流食或半流质食物，油腻食物要少吃或不吃。要注意卧床休息，保持室内通风、湿润。如果发现体温高于385℃，应马上就医。如果体温不高于这个温度，且没有明显的不适症状，可以进行物理降温。
酒精：用30%～50%的酒精加等量白开水后，擦洗额头、手足、腋下和腹股沟等处，反复擦拭20～30分钟后测量体温，如果体温不降可继续擦拭，直至体温降至38℃以下为止。
温水：用毛巾浸温水擦洗全身。
冰袋：将冰箱中的冰块用塑料袋包好，外包一块毛巾，敷在额头。3谨防流产
如果在怀孕早期，准妈妈发现自己阴道有少量出血，有时甚至伴随轻微下腹痛、腰痛及下坠感时，就要警醒是否有可能是先兆流产。这种情况下，如果B超提示胚胎生长良好，及时进行安胎治疗，就有希望继续妊娠，足月分娩。如果腹痛等症状继续加重，则可能发展为“难免流产”。无论如何，一旦发现有出血现象，就应尽快就医。虽然流产可能是自然淘汰，将不好的胚胎排掉，但如果胎儿本身没有问题而是母体的问题，例如黄体酮不足、前置胎盘、子宫颈闭锁不全等，都可通过安胎措施来确保顺产。
而如果是母体没有问题，胎儿有异常，或妊娠26周以内的早期破水，经由医师的告知，患者应选择是否安胎。如果勉强安胎，产下来的宝宝也是有问题的宝宝，或者可能在妊娠后期胎死腹中。
早期先兆流产的临床表现常为停经后有早孕反应，出现阴道少量流血，或时下时止，或淋漓不断，色红，持续数日或数周，无腹痛或有轻微下腹胀痛，腰痛及下腹有坠胀感，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出。根据流血量和积聚在阴道内时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。如果从传统民间的说法上讲，先兆流产的主要依据就是“见红”。
有轻微先兆流产症状的孕妇应该注意休息，减少活动，禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激，同时避免过分的精神紧张，否则会引起流产。在流血停止后，最好休息两周后再恢复工作。
注意休息，不要过度劳累。不要做重体力活，尤其是增加腹压的负重劳动，如提水、拎东西、搬重物等。
防止摔跤和磕磕碰碰。出门最好穿平底鞋，孕早期尽量不要外出旅游，做家务时避免危险性动作，如登高等。
及时解除疲劳。避免长时间乘坐公交车或者火车，避免长时间站立或坐姿。
营养均衡，远离烟酒，清淡饮食。不吃辛辣的食品，尽量少食多餐，必须保持大便通畅，避免肠胃不适。
节制性生活。性生活时腹部受到的挤压和宫颈受到的刺激均会诱发宫缩，在孕早期，胎盘的附着尚不牢靠，宫缩非常容易导致流产，所以妊娠早期应禁止性生活。
心情愉快，情绪稳定。
注意个人卫生。勤洗澡、勤换内衣。
未经医生许可，严禁乱服药物。
每两周需到医院做孕检一次。
4预防早产
每个准妈妈都希望自己的宝宝经过十月怀胎，平安、准时地来到这个世界上，可是，仍然有一些宝宝尚未足月就迫不及待地急着出来了，这就是我们通常所说的早产。一般早产儿在今后的生活中，由于爸爸妈妈的特别关爱而茁壮成长。也有少部分早产儿，任凭爸爸妈妈百般怜爱，在生长方面还是会落后同龄的孩子。为了防止这种情况，最好预防好并避免早产。
在正常情况下，胎儿会在妊娠280天左右(即38~42周左右)降生，这称之为足月产。而在妊娠已满28周，但尚未满37周，这时发生的分娩称之为早产。在每十个孕妇中，就会有一个提前分娩。早产儿的体重一般在1000~2500克之间，各种器官发育不成熟，体外生活能力较弱，抵抗感染的能力很差，早产是新生儿出生后最常见的死亡及致病原因之一。
早产儿在许多方面的发育都不够成熟和健全，不仅体重小，且生存能力差，体温调节功能不良，呼吸功能、消化功能及免疫功能都很差，故极易发生感染。早产儿的死亡率约为5%~15%，随着医学技术的不断提高，早产儿的存活率有了较大提高，但远期的并发症也不容乐观。因而即使在最适合的环境下分娩，并在精心护理下存活下来，也很容易并发严重疾病如新生儿低血糖、高胆红素血症、脑损伤、视神经发育异常、听力障碍、慢性肺病、智力低下等，生存质量并不乐观，这必然给家庭和社会带来巨大的经济和精神负担。
约有1/3的早产根本就查不到原因，但大多数情况下导致早产的原因是非常清楚的。
感染：绒毛膜羊膜感染B型链球菌、披衣菌、念珠球菌、滴虫等，感染的主要来源是宫颈、阴道的微生物，部分来自宫内感染。感染也是导致胎膜早破的重要因素，早产常与胎膜早破合并存在。
胎盘问题：胎盘应该紧紧地附着于子宫壁上，为胎儿提供氧气和营养，在胎儿出生后再被排出母体。但某些情况下它或者嵌入子宫肌层，或者干脆就脱离了子宫，这称为胎盘早剥。子宫壁出血可能会导致胎盘早剥，有些患有先兆子痫的准妈妈也会发生胎盘早剥。另外，前置胎盘也容易造成早产。
子宫问题：子宫发育不良造成的子宫畸形或子宫肿瘤等。
子宫颈问题：子宫颈口关闭不全，在孕晚期力量较弱的子宫颈口会被动扩张，羊膜囊向颈管膨出，因张力改变以致胎膜破裂，发生胎膜早破而致早产。
双胞胎或多胞胎：双胎或多胎妊娠，羊水过多可使宫腔内压力增高，提早临产而发生早产。
提前破水：大多数准妈妈会在怀孕38～42周的时候破水。但有些也会提前很多天，就可能会引发早产。
羊水过多：宫内羊水过多，如果超出了子宫的承受能力，就可能会提前出现宫缩，导致早产。
胎儿问题：某些情况下，如果胎儿出现异常，如患有脊柱裂等，会出现早产。
再发早产：发生早产后，下次怀孕再发生的机会较初产妇更高。
其他疾病：孕妇如患流感、风疹、尿路感染、高热、阑尾炎、心脏病、严重贫血、糖尿病、高血压等，就容易引发早产。
意外或受伤：意外事件或者不小心跌倒都可能会引发早产。
早产的高发人群
妈妈年龄小于18岁或大于40岁；身材矮于150厘米；体重过轻；吸烟或被动吸烟；酗酒；滥用药物、毒品；有流产史；孕期营养不良，如维生素K、E等不足；孕期精神受到极大创伤。
（1）早产有哪些征兆
不规则的子宫收缩：这是早产最早的信号。一般来说，在怀孕20周以后，很多准妈妈都可能会感受到假性宫缩，此时孕妇会感觉到肚子硬硬的，但并不疼痛。但如果宫缩的次数过于频繁且持续时间很久，那么很可能预示着分娩就要开始了，必须马上去医院。
出血：下身有少量出血，或带血色的黏液排出，也就是“见红”，表明分娩即将开始。
破水：下身有温水样的液体流出，就是破水，此时可把腰部垫高，不要动腹部，尽快去医院。
疼痛：感觉腰酸、下坠，下腹、后背、大腿、外阴等处疼痛。
（2）如何预防早产
有效地预防早产，应该从准备怀孕开始。在孕前就与医生密切配合，找出容易导致早产的危险因素；孕期定期进行产前检查，评估是否有早产倾向，以便尽早发现问题，采取应对措施。孕妇本身的参与才是预防早产的关键因素。
进行规范的产前保健
宫颈机能不全的孕妇，应在怀孕14～16周时做宫颈环扎术。
怀孕20周做B超时可注意测量宫颈长度，如确认为宫颈较短，或宫颈有裂伤的，应做宫颈缝合术。
有早产、流产史的孕妇应去医院做早产预测。
坚持产前的每一次检查。你可以将你担心的所有情况都告诉医生，医生会为你的健康把关。
多胎妊娠、羊水过多、子宫发育不良等高危孕妇，要注意卧床休息，尽量保胎至足月。以左侧卧位为宜，这样可增加子宫胎盘的血流量，从而防止自发性子宫收缩。
重视孕期的健康教育，了解早产的各种迹象，一旦感觉情况不对，马上到医院就诊。
及早治疗各种疾病
妊娠期高血压疾病、系统性红斑狼疮、肾病、全身性感染(如肾盂肾炎、肺炎、阑尾炎等)、梅毒、下生殖道感染等。
内分泌失调，如黄体酮或雌激素不足，严重甲亢、糖尿病等。
营养不良、严重贫血，特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏等。
保持良好的生活状态
注意身心健康，尽量避免精神创伤，保持愉快的心情，消除紧张情绪，预防血压升高。
注意交通安全，减少碰撞、外伤，避免胎盘早剥的发生。
减小劳动强度，多卧床休息，避免劳累，避免睡眠不足。
远离噪声、环境污染，避免不良刺激。
合理平衡营养，不偏食，不节食，保持正常体重。
戒烟、戒酒、戒毒。
保持外阴清洁，防止阴道感染。
尽量避免过于激烈或频繁的性生活。
