台湾健保调整方案确定

　　新华网台北3月17日电（记者李寒芳　向建国）台湾当局17日确定“全民健康保险制度”（简称“健保”）调整方案，曾因调涨健保费与行政当局意见相左而请辞的“卫生署长”杨志良获留任。此间人士认为，健保财务困窘虽暂缓解，但仅靠调高保费无法治本，台湾各界应认识到开源更要节流，健保才能获得长远发展。

　　根据新方案，健保费率从4月1日起由4．55％调整为5．17％，调整后将为台湾当局每年增加约522亿元收入，有望稍缓当下财务危机。

　　此次调整健保费率，中、低收入民众多缴的健保费将由当局补助，其他依照“单一费率、差别补助”的方向调整。杨志良表示，这个方案约有78％的人“一毛钱不动”，9％的人保费由政府补助20％，13％的人新增保费全额自付。

　　这是台湾自1995年健保实施以来第二次大规模调高费率。健保实施15年来，虽因投保费率低、给付范围广、就医便利广获肯定，但也造成庞大的财政赤字。台湾“卫生署”估计，至2010年底财务缺口将达1000多亿元（新台币，下同），如果加上一些地方县市拖欠的现金缺口，累计向银行融资金额将达1600至1800多亿元。

　　民间人士认为，“健保”费率调整只能解燃眉之急，却不是一劳永逸之策。台湾医疗改革基金会董事长张笠云说，医院诈领健保费事件时有所闻，除推动二代健保外，当局还应积极除弊、检讨健保用药给付范围。

　　台湾民间监督健保联盟发言人滕西华表示，当局最迟应于明年推出二代健保方案，让健保费收取更公平，对医疗浪费有更严格的管控措施，才能让健保永续经营。

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　　2009年3月的一期亚洲周刊发表童清峰的文章指出，台湾健保制度被认为是全球典范，从医疗需求、医疗供给等项目，都获称赞，在国际排名第二，仅次于瑞典，其中主要的原因是医生卖力、医护人员薪水低、医疗纠纷少及赔偿有限，还有医疗事业大部分公营，便于政府控制。

　　报道说，2008年诺贝尔经济学奖得主、美国普林斯顿大学经济系教授兼《纽约时报》专栏作家克鲁曼（Paul Krugman），曾于《纽约时报》专栏大赞台湾健保制度，要美国人效法。

　　克鲁曼认为，台湾健保制度可“提供美国全民在经济上纳保的范例”。强调短短的六年间，台湾人民的健保纳保率快速成长，从不到六成冲到九成七。而且“台湾全民纳保的成本很低，考量人口增加和收入成长，就算整体医疗费用有任何成长，也不多”。

　　台湾健保制度于1995年3月1日正式实施，是国民党时代连战担任“阁揆”时最亮丽的政绩，它以被保险人口投保率高、投保费率低、给付范围广及就医方便而闻名于国际。台湾健保统合工劳农保医疗给付，建立单一体制的全民健康保险，采行单一支付管道，实施总额支付制度。

　　全民健保具有社会保险的精神，即所谓风险分摊，在自助互助的基本理念下，年轻人赚钱分担老幼的医疗风险，达到年龄族群和世代互助，而且形成庞大健康资料库，便利卫生研究工作；而行政费用维持在百分之二以下，因而极受国际推崇。

　　《经济学人信息部》（EIU）在2000年就医疗需求、医疗供给等项目，将台湾医疗保健评为世界第二，仅次瑞典。美国广播公司在2003年制作节目盛赞台湾的健保，指出每人每月平均付20美元的保费，每次看诊平均付挂号费4到10美元，就可以到特约医院找任何医师看病。近年来，来台湾取经的国家不下50个。

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