H7N9病例在台出现 媒体各界出招应对

　　综合台湾媒体报道，台湾“中央流行疫情指挥中心”昨晚表示，台湾地区出现首例境外移入H7N9病例，台湾当局各部门高度重视，纷纷制定应变策略以防疫情扩散。台媒刊文从不同角度入手评论分析此事。

　　台湾需拟定新方案应对H7N9

　　台湾《联合报》今日刊载台湾防疫学会理事长王任贤的文章分析指出，H7N9病例进入台湾，带来新的信息与启示，岛内需要以世界卫生组织最新的建议为蓝本，拟出一套完善的新方案。全文摘编如下：

　　由于两岸交流的密切，台湾海峡是无法阻挡任何传染病入侵台湾的。果不其然，台湾已经出现由苏州移入的H7N9感染台商，目前在医学中心加护病房治疗中。

　　此案例是在入境一周后因为发烧到医院看诊，被医院依症状与旅游史而通报，因而筛查出来。这件事告诉我们，海关检疫在现代的传染病筛查中效果是有限的，反倒医院成了“海关”。这倒不是说海关不努力，而是因为现代的空运朝发夕至，病人还没发病就已经入了关，海关怎么拦得住？当然我们也要为医院的工作人员喝采，有你们的保护，台湾是有前途的。

　　这个病目前没有人认定为人传人，理由在于大陆上千名接触者中，只有两个人出现类流感症状，但检验也均为阴性。大陆这项资料给了我们很大的启示，因为他们的接触者一律是以到过家里的家庭接触者才列入，连这样子的接触都没有一人被感染，更何况其它。此一病例一下子开出139位接触者，这对公共卫生与医院产生了很大的负担。未来似有调整的必要。

　　此病虽说不会人传人，但医院院内感染是否会发生？还是必须抱持谨慎的态度。因为医疗行为中的呼吸道介入行为，例如插管、手术、气管镜、开放式抽痰、急救及解剖均被世界卫生组织认为是有风险的行为，医院必须严阵以待。

　　然而一般的医疗照顾，世卫组织在以H1N1为模式的研究中认定外科口罩就足够防护，也就是建议与照顾一般的病人是一样的。因此在轻症的照顾上医院可以较轻松地面对，但对于重症则不能马虎。如此一来医院的负担会较为轻一些，希望“疾病管制局”能依据最新世卫组织的建议修订医院感染控制指南，不可硬邦邦地全部或局部套用SARS的作法，无谓造成百姓的恐慌。

　　大陆病例在江浙多，华北少；刚好与江浙禽鸟与环境检体阳性率高于华北息息相关。这表示病毒经由环境感染到人不无可能，如果本土病例出现，势必要对病例暴露过的环境实施筛查与消毒，这部分岛内是欠缺的。这样的环境消毒概念可能不同于以前遇到鸡瘟时的环境消毒，因为禽类没有死，人也还活在环境中。如何选择对生物最没毒性但又有效的消毒剂，是台湾该深入考虑的重点。

　　新的病例出现就像春燕一样，会带给我们新的信息与启示，但它不是叫我们把老的那一套再拿出来，新瓶装旧酒。我们需要以世界卫生组织最新的建议为蓝本，拟出一套完善的方案，毕竟香港早就在2009年新型流感流行期间，已经完全依据此方案处理了。

[责任编辑：张洁]